欧洲杯外围盘口迪恩的更新
10月8日, 2021 -Aron Sousa, MD
朋友，
辉瑞的第三次接种疫苗接种MRNA疫苗现在可以在第二次射击之前超过65岁的人使用，欧洲杯外围盘口或者由于潜在的健康问题或高风险而患不良的Covid-19风险。, 带有ModernA和J的其他刺戳&J疫苗正在讨论但尚未可用。
这是一个复杂的主题, 并帮助讨论数据和推动第三枪的推理, i＆＃8217; ve邀请 Keith English, MD, 儿科和人类发展部主席 与我讨论该主题。＆＃160;
欧洲杯网投：＆＃160;＆＃160;＆＃160;＆＃160;
Keith, 非常感谢您帮助我进行此更新！, 如果我回想起Zoom Meeting, 您正在收集老式, 带纸！
Keith：＆＃160;＆＃160;＆＃160;
越来越多的证据继续积累有关可用COVID-19疫苗的显着疗效和安全性, 尤其是两种mRNA疫苗（来自辉瑞和现代）。儿科医生（和父母）正在急切地等待FDA对辉瑞数据的审查，该数据在本月底对5-11岁的儿童进行免疫接种。, 我们可以做的最重要的事情是鼓励我们的患者，我们的家人和朋友免疫接种！！！
Aron：＆＃160;＆＃160;＆＃160;＆＃160;
确定。
Keith：＆＃160;＆＃160;＆＃160;
可能需要第三剂疫苗的原因有三个原因：
- 第一个原因是免疫功能低下的人可能没有对第一次剂量（初级疫苗失败）做出反应，也没有反应较弱且短暂的反应（导致继发疫苗失败）。因此, 免疫功能低下的第三剂量可能是A Booster＆＃8221;但强烈建议在这种高风险人群中。, 这就是为什么我们给孩子第二剂MMR＆＃8211;欧洲杯官网投注因为多达5％可能没有回应第一次剂量, 不是因为我们需要A＆＃8220; boost。＆＃8221;
- 给出第三剂的第二个原因是免疫能力的个体可能有很好的反应, ，但免疫力现在可能正在减弱（潜在的次要疫苗失败）。在这种情况下，第三剂量助推＆＃8221;, 抗体水平随着时间的推移而降低, YES, 欧洲杯官网投注对感染的保护随着时间的流逝而减弱。在第一个月的第一个月从88％到5个月后的47％或更长时间的辉瑞疫苗疫苗在Kaiser Permanente的大型研究中刚刚在本周在Lancet上发表的Kaiser Permanente研究。但是，即使在第二剂剂量后6个月，防止严重感染和住院的保护仍然相当不错。, 很有可能（尽管目前有限的数据受到限制），第三剂量将减少所有感染并有助于减少对他人的传播（对卫生保健工作者尤其重要）。 Bar-On and Clayeragues 在以色列[ed。以电子方式发布9月15日]。, 辉瑞疫苗的第三剂剂量提供了针对所有SARS-COV-2感染（降低11.3倍）和严重感染（降低19.5倍）的明显额外保护。。
- 给出第三剂的第三个原因是关注的＆＃8221的变体的出现；在完全免疫的人中更有可能引起疾病。
Aron：＆＃160;＆＃160;＆＃160;＆＃160;
我倾向于非常专用于标准＆＃160;基于证据的医学原理, 用于治疗, 医学生的标准线是我们应该拥有＆＃160;随机临床试验（RCT）＆＃160;以证明一种新的或更改的治疗是合理的。但是在辉瑞助推器的情况下，没有RCT。US＆＃160; and＆＃160;以色列。这些试验显示，随着时间的流逝，感染的疫苗有效性有所下降, 尽管住院有效性似乎并没有太大变化。欧洲杯投注app抗体响应随助力器而增加, 和in＆＃160;另一个以色列队列 （上面的bar-on the the bar-on piess）, 看来助推器的人被感染的可能性较小，而与Covid-19一起去医院的可能性较小, 但是再次, 队列试验，而不是随机分析。
随机化有助于减少研究中未知和混淆数据。虽然有时候队列试验是我们唯一的选择（欧洲杯外围盘口例如, 队列试验是科学家证明吸烟会导致其所有形式的不良形式）, 如果您真的想知道治疗是否有效, 您需要一个RCT。＆＃160;那是您如何看文学的方式吗？
Keith：＆＃160;＆＃160;＆＃160;
YES, 我同意您的观点，RCT将是理想的, 但是使用测试阴性设计的研究可以提供有力的证据证明现实世界中的疫苗有效性。＆＃8221; （看 汤普森及其同事 来自CDC的NEJM和随附的 编辑在＆＃8220; test-ngative＆＃8221;院长的设计研究 等。在同一问题中。）
还有一些数据表明，以前感染的人甚至对一种mRNA疫苗都有特别强烈的反应，并且可能不需要第二次（或第三次）剂量＆＃8211;
Aron：＆＃160;＆＃160;＆＃160;＆＃160;
so, Keith, 您或您会被促进吗？
Keith：＆＃160;＆＃160;＆＃160;
YES, 我在10/4/21获得了第三次剂量, 以及我的年度流感免疫。和, 你怎么样, aron？
Aron：＆＃160;＆＃160;＆＃160;＆＃160;
我在大约10天内开始四舍五入, 我上周六得到了自己的提升。
无论您是否有资格获得助推器的资格, 最重要的镜头很可能是您的第一张照片＆＃8211;一个可以为您提供一些保护而不是没有保护的一种。, ，如果您没有从第一个开始，就可以考虑获得额外的照片。欧洲杯网投有关助推器和其他镜头的所有数据基于疫苗接种可防止Covid-19的传播的基本证据的基本证据。, 病, 住院, 和死亡。
与您一起服务,
Aron
Aron Sousa，MD
临时院长